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Licence saison antérieure :
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Vos coordonnées :
Adresse :
Code Postal :Ville :
Téléphone :Portable :
Adresse E-mail :@
Pièces à fournir :
1 Certificat médical(*) de non contre indication à la pratique du Tir à l'Arc (pour la pratique en loisir en club)
OU
1 Certificat médical(*) de non contre indication à la pratique du Tir à l'Arc en compétition (pour la pratique en club et en compétition à titre individuel)
1 photo d'identité (récente)
1 enveloppe timbrée
(*) le certificat doit être récent (moins de 2 mois). il n'est valable que pour la saison 2026 - 2027
Attention, aucune licence ne pourra être délivrée en cas d'absence des pièces susnommées.
Règlement :
Montant :€
payé par :
Chèque N°Banque :
Espèces
Autorisation parentale pour le (la) jeune mieur(e)
Je soussigné(é)autorise mon enfantà pratiquer le Tir a l'Arc.
Je m'engage à prévenir un responsable A.L.C.P. si mon enfant ne peut pas se présenter sur le pas de tir. L'A.L.C.P. n'engage pas sa responsabilité en cas d'absence et en dehors des scéances d'entraînement.
Le responsable de l'A.L.C.P. peut, si besoin s'en fait sentir, exclure un enfant trop perturbant, mais s'engage à prévenir les parents de la décision prise.
àleSignature :